耳声发射

什么是耳声发射？

 

耳声发射是指产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。目前，耳声发射是常规的新生儿听力筛查手段之一。

 

耳声发射分为哪几类？

 

根据是否由外界刺激诱发，可以将耳声发射分为自发性耳声发射(SOAE)和诱发性耳声发射(EOAE)两大类。诱发性耳声发射又可以根据刺激声不同分成不同种类，临床上最常用的是瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)和畸变产物耳声发射(DPOAE)。

 

耳声发射有何作用？

 

虽然耳声发射不直接测试听力水平，但能反映外周听觉功能的状态以及在没有中耳功能障碍时感音神经性听力损失存在的可能性。

 

耳声发射测试需要注意什么？

 

测试应在安静的环境中进行，应避免背景噪声持续超过50~55 dB；OAE检查是需要受试者保持安静状态，新生儿或婴幼儿的OAE检查最好选择在进食后或睡觉时进行。如果婴幼儿的生理噪声超过一定范围，其OAE检查结果可能被判定为“无效”。

 

耳声发射检查结果怎么看？

 

OAE的检查结果一般分为三种：1）正常引出；2）引出但异常；3）未引出。

 

“引出但是异常”可能提示中耳结果的细微病变或者轻中度感音性耳聋；“未引出”可能提示感音性耳聋和/或中耳功能障碍。

 

何为OAE“正常引出”标准？

 

TEOAE正常引出的判定标准：在大多数测试频带内观察到信噪比大于3~6 dB的反应，整体（波形）可重复率大于70%，反应幅度在相应年龄段听力正常儿童的标准范围内。

 

DPOAE正常引出的判定标准：在大多数的测试频率内观测到信噪比大于3~6 dB的信号， 总体反应在相应年龄听力正常儿童的标准值范围内。

 

TEOAE和DPOAE有区别？

 

《婴幼儿听力评估指南》中指出，TEOAE在2000~4000Hz范围内对于区分正常耳和非正常耳最有效，在1000Hz的区分能力弱；DPOAE在1500~6000 Hz范围内对于区分正常耳和非正常耳最有效，在1000Hz及更低频率，以及8000 Hz的范围内区分能力稍弱；正确率和错误率与不同的OAE刺激强度、记录参数、反应判定标准以及听力损失的定义有关。

 

不同年龄的耳声发射有何不同？

 

一般来说，年龄越小，OAE幅值越高。因此，有些国外听力机构的儿童OAE通过标准对信噪比要求更高，有时需达到10dB时，方判定OAE为“正常引出”。

 

耳声发射与中耳功能有关？

 

我们知道，在声音传递过程中，中耳的阻抗匹配作用使得声音能量提高了将近30dB，以弥补因传递介质的不同而导致的声能损耗。

 

而在OAE的传递过程刚好与正常的声音传导路径相反，中耳的传导结构将损耗约30dB的声音能量，这就是为什么中耳功能障碍会可能导致OAE无法引出的原因。伴有中耳炎的儿童的OAE检查报告可能显示为“未引出”或者幅值显著下降。

 

耳声发射与其它测试联合应用？

 

耳声发射可与声反射联合应用：

 

1）若“声反射阈值在正常范围内，OAE未引出”，怀疑轻度至中度感音性听力损失；

 

2）若“声反射阈值升高，OAE未引出”，怀疑中重度至中度感音性听力损失；

 

3）若“声导抗结果正常，声反射与OAE均为引出”，怀疑重度至极重度感音神经性听力损失；