国家资助聋儿人工耳蜗植入术相关问题的解读

为贯彻落实《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》，使贫困聋儿享有康复服务，中央财政安排专项补助资金实施中低收入家庭聋儿(人工耳蜗)和贫困聋儿助听器抢救性康复救助项目。自项目实施以来，河北省已经为数百名贫困聋儿免费配发助听器，并给予康复训练补助。记者就网民关心的“七彩梦行动计划”即聋儿康复救助项目的相关问题，采访了中国人民解放军白求恩国际和平医院放射科主任医师祝玉芬、耳鼻喉科主任医师周永清。

附：“七彩梦行动计划”相关问题解读

一：人工耳蜗植入术有哪些补贴费用？

入选聋儿享受国家提供的人工耳蜗(约十多万)，享受部分手术费用及康复费用补贴，家属需负担部分手术费用及康复费用。

二：何为人工耳蜗(电子耳蜗)？

耳蜗植入装置是一种模拟耳蜗功能的换能器，它将声音信号转变成电信号，通过植入内耳的电极，绕过耳蜗内丧失功能的感觉细胞直接兴奋听神经，从而产生听觉。

三：人工耳蜗术前，需要严格的筛选标准吗？

是的。因为人工耳蜗植入手术费用较高，筛选较严格，要求有严格的适应症和禁忌症

四：人工耳蜗的筛选基本标准是什么？

筛选基本标准多为年龄不超过6岁，部分听力语言康复，就读普通学校的病人，年龄放宽到7-17岁，不超过18岁，精神智力及行为发育正常、有康复需求的贫困聋儿，城乡低保家庭优先资助。

五：除聋儿具备相应的年龄、听力、精神等基本指标外，其他的适应症和禁忌症是什么呢？

适应症

(一)语前聋患者

1.双耳重度或极重度感音神经性聋；

2.年龄符合项目规定条件，最佳年龄为12个月- 5岁；

3.助听器选配后听觉能力无明显改善；4.家庭对人工耳蜗有正确认识和适当期望值(因为实施人工耳蜗术后，尚有一年的康复训练任务，才能达到基本正常的听力、语言及生活能力，需要家长、患儿及康复学校共同配合，要有一定的人力、财力支持)。

(二)语后聋患者

1.双耳重度或极重度感音神经性聋；

2.年龄符合项目规定条件；

3.助听器选配后言语识别能力无明显改善；4.对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值

禁忌症

(一)绝对禁忌症

1.内耳严重畸形病例，如Michel畸形或耳蜗缺如;

2.听神经缺如；

3.严重的精神疾病；如：自闭症等某些精神疾患，即使手术成功，听力正常也不能达到预期效果。

4.中耳乳突化脓性炎症尚未控制者。

(二)相对禁忌症

1.全身一般情况差；

2.不能控制的癫痫。

六、术前需要做哪些评估？

1：听力学评估2：听觉言语能力评估3：影像学评估4：精神、智力、行为评估5：其他:

七：术前听力学评估内容是什么？

(一)主观听阈测定方法

采用纯音测听，儿童可采用行为观察、视觉强化和游戏测听法。

1.小儿行为测听(纯音、行为、游戏或视觉强化)—裸耳听阈4KHZ≥85db nHL；

2.小儿行为测听(行为、游戏或视觉强化)—助听听域2KHZ≥60db nHL

(二)客观听力检查方法

包括1、声导抗，2、听性脑干诱发电位，3、40 Hz相关电位或多频稳态诱发电位，4、耳声发射

提示：第三项可选做其中一项，其他各项听力学检查须按项目要求执行。

八：术前听觉言语能力评估内容是什么？

此项初筛时必查，复筛可根据临床需要选作。

1、听觉能力测试：包括(1)林氏六音察知测试；(2)CAP听觉分级问卷和听觉整合问卷；(3)韵母识别、声母识别、双音节词识别。

2、言语能力测试包括(1)理解能力，(2)交往能力，(3)问卷分级评估。

九：影像学评估主要内容是什么？

为评估内耳及脑实质是否符合筛选标准，需高分辨率CT及MRI检查，确定内耳及脑实质形态及信号是否做具备实施人工耳蜗的基础。

高分辨率颞骨CT显示双侧耳蜗和内听道结构正常。

结合临床可加做MRI显示耳蜗结构正常，无听神经异常。

脑内无器质性/进行性病变。

详细解读见后续内容

十：精神、智力、行为评估主要内容是什么？

此项初筛时必查，复筛时根据情况决定是否需要加试。

需要测试(1)希-内学习能力测试，(2)格雷费斯精神发育测试，(3)自闭症、孤独症测试。

十一：其他？

1、对于非手术禁忌证的疑难病例，可由家长向省项目办公室提出书面申请，由省项目办组织当地专家委员会审核，或报中国聋儿康复研究中心项目办公室组织专家会诊。

2、对于疑难病例的手术，如当地定点医院缺乏手术经验，(1)家长可自己选择其他定点手术医院；(2)也可申请由中国聋儿康复研究中心项目办公室安排手术医院或专家指导。

十二：家长可以通过哪些途径申请聋儿康复救助项目？

(一)现场申请

现场申请情况证明单

01test已于****年**月**日向测试提交人工耳蜗救助项目申请。

申请编号：。。。。。。

申请材料接收情况：通过

未通过原因：

特此证明。

****年**月**日

(加盖单位公章)

(二)网络申请

家长直接登陆“中国听障儿童服务网”。http://www.hearingkids.org.cn/

注册成为网站会员。

点击“在线申请”，并如实填写相关信息，即可在网上提交申请。

然后再到当地残联提交身份证明和医学检查等相关申请材料。

十三：患儿家长和康复机构的作用各是什么？

聋儿康复教育应该是机构和家庭在两个环境下共同进行的，如同自行车上的两个轮子，缺一不可。家长必须成为孩子康复过程的参与者和实施者，只有这样才能让您的孩子成功康复，早日实现平等参与社会、展示个人才华的美好愿望。

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