在助听器领域中，如何使助听器在噪声环境中更好地处理声音，从而帮助助听器使用者获得更为清晰的言语信号问题，一直以来被所有的听力学临床工作者和助听器使用者所关注。
噪声从主观上讲，不需要的声音都可以定义为噪声。常见的噪声有瞬间噪声、周期性噪声、风噪声和语音噪声等。
目前，改善方法主要有两类：方向性麦克风和降噪算法。
方向性麦克风技术是一项被反复通过实验临床验证的技术，主要处理语音噪声，具体信息可参照指向性麦克风系统在验配中的应用一文。
降噪算法随着助听器芯片内存的扩充、运算能力的提高而逐步改善。针对不同的噪声有不同的降噪算法进行降噪。它们在调试软件中主要体现为：
1、瞬间噪声
各种突发的声音属于瞬间噪声。针对日常生活中突发的瞬间噪声，也会给助听器佩戴者带来烦恼，如打碎的玻璃杯、锅铲与锅碰撞的声音等，都会影响言语的理解。如下图所示，降瞬间噪声的量可通根据需求调节。具体信息请看瞬间噪音的抑制一文。
2、周期性噪声
风扇这类周期运动发出的噪声属于周期性噪声，其特点是有许多离散的窄谱峰。在调试软件中，可根据需求调节降噪程度。
3、风噪声
现代生活有许多潜在的风环境：汽车、步行、户外跑步、打球等。在进行户外活动时，中等强度的风都会让助听器产生很响的、令人厌烦的风噪声。
面向风时，通过转头、只戴一个助听器、不戴助听器或调小助听器增益来降低风噪声的办法有一定的效果，但不实用。
目前，部分助听器的处理器可以做到自动识别出风噪声，并快速将麦克风特性调节到风噪声消除模式，将风噪声水平降低25~30dB。
如下图所示，降风噪声的量可根据需求调节。
在条件允许的情况下，可以使用机型较小的助听器，如ITE、ITC或CIC。
4、语音间噪声
语音信号具有时变、非平稳的随机特性，也具有非连续的特性，即正常的语音是有停顿和间歇的，停顿和间歇时是无语音区的。但此时周围噪声仍然存在。
噪声抑制与语音增强技术可有效降低音节与音节停顿处的噪声。
如下图所示，降噪的量可根据佩戴者的环境及需求进行手动调节。
5、反馈噪声
国外报告显示，约24%的助听器佩戴者认为助听器的反馈严重影响了助听器的正常使用。调试软件中，可根据佩戴者的反应调节反馈抑制程度。
6、回声
在房间中常有混响发生，为了使言语声避免受到混响的影响，可根据助听器佩戴者的需求调节。
7、线路噪声
一些在某些频率听力正常的助听器佩戴者会听到麦克风的线路噪声。为了避免这种噪声，在通道中采用麦克风噪声抑制技术，目的是在低强度信号获得高增益的同时，避免听到线路噪声。
8、其它降噪技术
8.1压缩
压缩系统中的释放时间对言语理解具有一定的影响。具有相同压缩比和拐点的安静言语信号，但分别使用快速和慢速释放时间：如图中所示，快速压缩不仅减少了内部音位强度，更放大了在言语信号中的轻声噪音（如蓝色方框中所示）。慢压缩不仅保留原有言语信号，亦降低了在语音信号停顿处的噪声。
8.2双耳佩戴提高信噪比
从生理学角度出发，双耳佩戴助听器，可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能，由此带来以下三点降噪优势：
1）双耳噪声抑制
双耳佩戴助听器，可以充分发挥大脑听觉中枢神经系统中的双耳听觉功能，有助于在嘈杂的噪声环境中提高言语分辨率，有效地抑制背景噪声，提高言语清晰度。
2）消除头影效应
单耳佩戴助听器，头颅对声音的传播会有阻隔和衰减作用，产生头影效应。尤其对大于1500Hz的高频声，衰减可高达10~16dB，这对于语言的清晰度及言语的理解力非常关键。
3）双耳定向功能。
双耳佩戴助听器有助于确定声源位置，使方向感加强。
8.3辅助装置提高信噪比
常用的辅助听觉装置有无线调频接受系统（FM）、环路放大器装置，其目的都是为了提高信噪比，改善在噪声环境下助听器的使用效果。
作者:济南声佳听力
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